四月十一日观作文题有感风云再变,瘟神今又现。双标国海外养蛊,洒向人间都是怨。幸有英明决策,动态清零不变。英雄儿女齐亮剑,斩断病毒单链。待到国际劳动节,东方明珠吃饭。
什么是包皮过长、什么是包茎?>>包皮过长是指男性的阴茎皮肤包裹阴茎头,使阴茎头不能大部分或完全外露,但可上翻包皮显露阴茎头。>>包茎是指包皮完全包裹阴茎头,并且不能上翻显露阴茎头。什么是包皮环切术?包皮环切术是指将阴茎上面的多余包皮进行切除,使阴茎头外露出来,这样就不会因为留死角而导致感染,是治疗包茎、包皮过长及防止其并发症的有效方法。包皮环切术是男性外科开展最早的手术之一,最早记载包皮环切的记录距今已有5000年的历史,非洲部分部落至今仍然用最原始的方法进行手术。传统包皮环切术通常花费30分钟以上,且手术中出血多,容易出现术后疼痛、血肿,术后护理麻烦。近年来发明了一种专用的包皮切割吻合器,该吻合器是在传统手术方式基础上发展而来,将包皮切割与缝合合并为一体。切割吻合器包皮环切术较传统手术方式相比有以下优点:1.手术时间短,由于切割、缝合同步进行,只要5-10分钟,减少了患者的痛苦;2.手术操作快捷,几乎无出血;3.手术达到半机械化程度,减少人为失误,术中自动缝合,松紧度均匀,切口整齐、美观;4.随做随走,无需住院,无需输液;5.术后切口感染及水肿发生几率小;6.术后恢复快,无需拆线,术后缝钉自动脱落,免除了患者拆线或取环的二次痛苦。包皮环切术患者注意事项:(仅供在朱进医生门诊行切割吻合器手术的朋友参考,其他医生手术后的换药时间等可能不同,这只是各人偏好,但并不影响恢复)01.请不要空腹手术,预防术中术后血糖过低发生头晕、晕倒等现象。但也不要吃得太饱。02.手术后会使用弹力胶带包扎伤口,可能会感觉龟头肿胀不适,如果不影响排尿,可以先观察。阴茎头靠近系带处会有淤血的表现,这是正常现象,一般拆除敷料后1-2周可恢复正常颜色。如果排尿困难或出现龟头严重黑紫的情况,就要马上去医院看医生了,需要松解一下弹力绷带,防止龟头坏死。03.术后伤口可能有少量渗血,一般无需特殊处理。但若持续渗血或出血严重时,则应立即回院就诊。04.应穿着宽松的纯棉内裤,减少阴茎头的摩擦和保持会阴部清爽透气,有利于血液循环保持畅通。05.排尿时勿弄湿敷料,如已被尿液浸湿,应及早更换。06.术后10天内,睡前服戊酸雌二醇(补佳乐)避免勃起,具体剂量是补佳乐2mg,每晚1次,临睡前吃。注意补佳乐白天吃是不能减少夜间勃起的。如果夜间勃起较多可用毛巾裹冰块冷敷即可消退。07.术后二周内不食用辛辣食物,两月内不要抽烟饮酒,二周内不可进行剧烈活动及从事重体力劳动,二周内不可骑自行车。08.一般术后1-3天第一次复诊,打开敷料观察伤口,如无出血,可不再包扎。如仍有少量渗血,可用纱布包扎,再过3天后复诊,视情况拆除敷料09.去除敷料后,回到家中可每天用消毒棉签沾碘伏(注意不是碘酒或碘酊),轻轻擦去伤口及冠状沟和龟头的脓苔、分泌物等(如果有的话)。清洁完以后晾干,用抗菌膜喷剂喷涂伤口及周围区域。10.一般情况下,纱布拆除后5-7天可以洗澡。11.术后2月避免同房,以免切口裂开!12.包皮手术后水肿是比较常见的症状,但存在个体差异,水肿原因是包皮环切术后,因包皮系带处的血液循环比较丰富,术后皮肤的血管淋巴管被切断,导致回流不好,新的回流通路建立需有一段时间。所以术后局部出现的水肿,一般2-3周可复原,也有长达3个月以上者,但均不必引起恐慌,等新的循环形成后自然就不肿了。可口服一些消肿的药物如地奥司明等。13.术后3周左右,金属钉可逐渐脱落,一个月左右钉子还没有脱落的可以找手术医生手工拆钉。
朱进主任提示:每位患者的病情都是不一样的,其治疗方案并不一定适合其他的患者,所以我们提倡个体化的治疗方案。————————————————病例介绍:患者,男性,65岁,因“间断性右侧腰痛二月余”入院。既往史:2006年左肾无功能(先天性发育不良)切除术,2007年胆囊切除术,特发性震颤(双手不停地抖动)三年多,高血压病史数年。术前CT:左肾缺如,右肾铸型结石,无积水。结石密度最大1200Hu,平均1000Hu。————————————————第一次手术经过:拟行经皮肾镜碎石术,因此按照流程先用输尿管镜在输尿管里置管。过程中发现患者的输尿管非常通畅,输尿管镜到达肾盂后可以看到肾盂内结石主体,因此决定先用激光击碎部分结石,使肾脏集合系统空间增大后便于经皮肾镜通道建立。激光碎石过程中发现结石虽然密度高,但击碎并不困难,并且肾盂结石击碎后,通过手术床的倾斜,肾盏结石向肾盂掉落,可以继续击碎。因此决定继续碎石,不需做经皮肾镜。整个碎石过程中时刻注意不要高压灌注、同时注意避免局部高温。因此碎石碎石顺利,术后也没有并发症。术后第一天复查x线片,见大部分结石都已经打碎。—————————————————术后每天都有较多碎石排除,20天后逐渐减少。术后27天左右来院复查,CT显示大部分碎石都已排出,仅剩下少量碎石————————————————因此决定行第二次手术,输尿管软镜碎石术。第二次的软镜手术,我们采用带负压吸引的软镜鞘,一边碎石,一边将灌注水和结石粉末吸出,避免肾盂高压,保证视野清晰。手术非常顺利。—————————————————由于疫情影响,患者第二次术后二月才来复查。复查结果:X线片未见结石,彩超右肾未见结石和积水,肾周无炎症渗出改变,肾功能正常,患者及家属非常满意。安排拔除了内支架。—————————————————总结:要根据具体情况,采用对患者最有利的治疗方案,本例患者,因是孤立肾,患者及家属术前非常担心经皮肾镜术后出血需要栓塞,或者虽然经皮肾镜手术顺利但术后肾功能损害等情况。我们的手术解除了患者的心结。需要说明的是并不是不做经皮肾镜就是绝对安全的,我们也曾处理过从外院转来的多个病例,输尿管镜或输尿管软镜碎石后出现大出血需要介入栓塞的病例。
为了方便患者联系上我的专家门诊,现提供门诊详细的出诊信息和预约方式,以供参考。友情提醒:周二全天专家门诊,周四上午尿路结石专病门诊。尿路结石门诊在某些情况下通过我的名字是搜索不到的,挂周四上午的”尿路结石专病门诊“就是我的号。1. 使用微信搜索“苏州卫生12320”,并关注苏州卫生12320公众号; 2. 进入公众号后,点击公众号界面最下方菜单栏中的“预约挂号”并选择“我要预约挂号”,即可进入苏州12320网上预约挂号大厅; 3. 点击切换到“专家号”,然后在下方的搜索框中输入“朱进”,点击右侧的放大镜进行搜索; 4. 根据需要,点击“泌尿外科”或者“尿路结石专病门诊”。(周二全天专家门诊,周四上午尿路结石专病门诊); 5. 进入专家信息页面后,点击“挂号”;6. 进入专家信息页面后,选择想要看病的日期和时间段,点击“挂号“;7. 填写患者信息,然后点击“提交“,即可完成预约; 8. 按照预约时间,提前来到医院,在挂号机取号,如果不会操作,旁边有工作人员帮助。
21岁甘肃小伙苏州勤工俭学,突发左侧阴囊疼痛。强忍五天,症状持续加重。急诊手术发现睾丸完全坏死,只能遗憾切除坏死睾丸。 2019年春节即将到来,在外打工的游子陆续踏上归途。但突如其来的“蛋疼”却困住了在苏州勤工俭学的大学生汪某(化名)回家的脚步。 汪某,家境一般,本希望趁寒假在苏州勤工俭学,但五天前却突然出现左侧阴囊疼痛,起初疼痛程度不剧烈,又是隐私部位,他就默默忍着。但疼痛却逐渐加重,小汪以为是自己太劳累,可休息了五天,疼痛反而愈发加重,而且开始出现左侧阴囊红肿,小汪这才意识到事态严重。身在异乡,他感到很无助。还好在朋友的帮助下,小汪被送至苏州大学附属第二医院急诊就诊。经过查体及彩超检查,小汪被确诊为左侧睾丸扭转。尽管医院开放绿色通道,小汪很快就接受了手术探查,但五天的耽搁,还是延误了病情。小汪的左侧睾丸已经缺血坏死,呈炭黑色,医生只能遗憾的切除该侧睾丸。 接诊小汪的苏州大学附属第二医院泌尿外科朱进副主任医师介绍:睾丸扭转是男性常见急症之一,是由于睾丸和精索解剖异常或活动度加大而引起扭转,可能导致睾丸缺血、坏死。典型的表现就是:阴囊疼痛。所以男性出现“蛋疼”症状,千万不要强忍,应及时就医。睾丸扭转的黄金抢救时间只有6小时。
近日,苏州大学附属第二医院泌尿外科成功为一例膀胱癌患者实施了首例“完全腹腔镜下膀胱癌根治+原位回肠新膀胱术”。即整个手术过程均在腹腔镜下完成:清扫淋巴结、切除膀胱、截取回肠段构建新膀胱、输尿管再值于回肠新膀胱及回肠新膀胱与尿道吻合。患者术后48小时下床活动、72小时肠道功能恢复,术后3周拔除尿管,已康复出院。回肠新膀胱的储尿和排尿功能正在逐步恢复中。今年3月,73岁的金先生,因“间断无痛性肉眼血尿一月”来该我院就诊。完善相应检查并经电切后病理诊断为“膀胱浸润性尿路上皮癌”。经科内讨论,决定为该患者施行“膀胱癌根治+原位回肠新膀胱术”。在充分的术前肠道等准备的情况下,薛波新主任医师带领朱进副主任医师,并在普外科吴永友主任医师的协助下为患者实施了“完全腹腔镜下膀胱癌根治术+原位回肠新膀胱术”。术中首先在腹腔镜下进行了膀胱切除并予腹膜后、盆腔淋巴结清扫,截取回肠肠袢约1000px,进行回肠新膀胱的缝合制作以及左右侧输尿管与新膀胱的输入肠管吻合,最后将新膀胱的膀胱颈与后尿道断端行连续性吻合,把新膀胱装在原来的位置上,手术历时7个小时,获得圆满成功。但该手术程序复杂、技术要求高,特别是对医生在腹腔镜下的缝合技术要求极高操作难度较大,目前在国内开展不多,在本市尚属首例。膀胱癌是泌尿系的最常见肿瘤之一,其特点是复发率高,治愈困难。目前常用的膀胱癌根治性切除术加尿路重建技术是,切开腹腔,把膀胱切除,然后取一段回肠做一个新膀胱。新膀胱的一端与两侧输尿管连接收集来自肾脏的尿液,新膀胱的另一端开口于腰部的皮肤,病人需要在腰部新膀胱的出口带一个尿液收集袋,尿液24小时不间断流出,给患者生活带来极大不便,也造成很大心理损伤,不少患者不愿带袋参加社交活动,生活孤独。目前多数医生是实施全开放手术切除膀胱,然后开放式手术重建膀胱。少数医生能完成腹腔镜下切除膀胱,然后再开放做新膀胱重建。显然更微创的是,完全腹腔镜下进行膀胱切除和尿路重建,这是一个非常复杂、对医生要求很高的技术,但是对病人创伤小、恢复快。苏大附二院泌尿外科瞄正腹腔镜技术的先进水平,采用“出去学结合请进来”的方法加强与国际、国内一流医院的交流,使我院泌尿外科腹腔镜手术的技术水平保持先进,实现了对泌尿外科常见病包括肿瘤在内的全面微创化治疗,在保证疗效的前题下,减轻了患者痛苦,减少了并发症,降低了医疗费用和住院时间,收到广泛好评。腹腔镜下膀胱癌根治术和前列腺癌根治术数量居苏州前茅。
勃起功能障碍(简称ED),俗称“阳痿”。病程三个月以上才会下诊断,年轻夫妇们切忌自己吓自己。阳痿的原因有不少,但最常见的还是精神性的,这就需要夫妇俩精心呵护性健康,得到医生的正确指导和治疗,性福无疆。 导致ED的原因有很多,包括精神性因素、血管性因素(心血管疾病、糖尿病、高血脂等),神经源性因素(中风、前列腺癌根治术后、神经损伤等),解剖性因素(尿道下裂、隐匿性阴茎等),内分泌性因素(性腺功能减退、高泌乳素血症等)以及服用一些相关药物等(高血压类、抗抑郁类以及抗雄激素类等)。 ED的治疗主要是明确诊断、纠正一些可逆性致病因素,如控制血糖、血脂,改变或中断一些导致ED的药物、激素替代治疗、以及生活习惯的改变。PDE-5抑制剂是治疗ED的一线药物。蓝色小药丸(西地那非,俗称“伟哥”)因其良好的作用为广大男性所熟知。还有一些“后起之秀”如他达拉非(希爱力)、伐地那非(艾力达)等也被大家所熟知。除了口服药物,还有一些如阴茎海绵体注射、尿道给药、负压吸引装置及假体植入等治疗。以上任何治疗都应在专科医师的指导下应用。 女方在ED患者的治疗作用中同样扮演重要角色,"性福"是共同关注的话题,女性不能一味的吵闹、指责、甚至谩骂,这对ED患者如同雪上加霜、伤口撒盐呐!不仅不能解决问题,还会给男性蒙上一层心理阴影。和谐的夫妻关系是治疗ED的关键,也是前提。 如果治疗效果欠佳,又考虑到迫在眉睫的生育问题,可以通过辅助生殖技术(人工授精或试管婴儿)来解决生育问题。 万艾可有无药物依赖性以及会不会影响生育?这个问题经常被患者问起。 西地那非(伟哥)通过调节阴茎血管内皮功能来改善勃起功能,不含有任何激素,可以长期服用,也不会对人体的内分泌功能产生不良影响。已有临床研究表明这一类药物是不影响生育力的,因此试管婴儿取精困难的患者是可以服用伟哥取精的。 本文系称付凯医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
最全最专业的包皮过长危害知识,男性朋友要看,女性朋友更要看: 包皮过长是指包皮覆盖尿道口,但能上翻,露出尿道口和阴茎头。男婴出生时几乎都是包茎,由于包皮垢导致局部炎症瘙痒,会抓挠阴茎产生快感,慢慢将包皮后翻,由包茎变成包皮过长,包皮过长危害有以下: 1、阻碍阴茎正常发育,青春期由于阴茎头被包皮紧紧包住,易形成阴茎发育短小。婚前找女朋友困难,婚后影响夫妻生活; 2、包皮垢刺激引起局部炎症,长期慢性炎症形成包皮狭窄环,勃起后包皮嵌顿水肿坏死; 3、长期包皮垢刺激导致阴茎癌。由于城市父母注意男童生理健康,学龄期即行包皮环切术,明显降低了阴茎癌发生率。也是阴茎癌多见于农村男性最主要原因; 4、龟头长期包皮覆盖致敏感度很高,导致阳痿、早泄、射精过快,导致找女朋友缺乏信心,致男女朋友关系紧张,影响夫妻和睦; 5、包皮垢刺激局部瘙痒加上龟头敏感度高,儿童易养成手淫恶习,严重影响学习。频繁手淫影响儿童身心健康,导致阳萎早泄。家长看管不严会导致走上歧途,现我国每年新增近十万HIV感染患者中,几乎都是性传播,其中青年男性绝大多数; 6、必须行包皮环切术的最主要原因:包皮过长间接导致女性宫颈癌。包皮垢会导致阴茎癌,但更易导致宫颈癌。而且发生概率远远高于阴茎癌。过长的包皮内积存大量包皮垢,行夫妻生活后包皮垢沉积女性生殖道导致宫颈癌发生。西方发达国家男童很小即行包皮手术,致宫颈癌发生远低于中国。宫颈癌是男人所致,是男人的责任。女性朋友为了自己健康,请远离包皮过长的男人。 本文系张二军医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
在临床工作中,经常有患上肾结石的患者问我:“王医生,我在网上一查,我牛奶不敢喝了,豆腐不敢买了,菠菜也不敢烧了,钙也不敢补了,连最喜欢的啤酒也戒了,我真的不能吃了吗?” 越来越多的临床研究和实践证实,尿路结石的成因最主要与患者本身的代谢特点、肾脏的发育异常有关,和饮食的关系微乎其微。比如说像甲状旁腺功能亢进的病人,他的钙磷代谢的异常会导致高钙血症,从而引起尿路结石的高发,这就是他本身的代谢异常导致的尿路结石。同样,我们在临床手术中也经常看到许多肾结石患者的肾脏发育结构异常,肾脏内微小的管道系统的发育异常等,这些发育异常是很容易造成肾结石的形成。 那有的患者可能要问了,这些代谢和发育的异常既然我们无法改变,结石和饮食的关系又微乎其微,那是不是说我们就可以想怎么吃就怎么吃,想怎么喝就怎么喝了呢? 其实也不是的。在饮食中我们稍作留意,还是会对结石的预防有一定的帮助的。第一就是养成多饮水的习惯。那多少是多呢,其实也没有统一的标准,我们经常听说一天要喝八杯水,按照一般的杯子300ml左右的容积,那八杯水是2400ml,也就是说大约要喝到2000到2500ml的水就达到标准了。那喝什么水比较好呢?一般来说最好是白开水,因为大多数的结石是偏酸性,所以可以在水中泡一片柠檬,可以达到碱化尿液的作用,从而预防酸性结石的形成。第二就是食物了,原则上说没有哪种食物是不能吃的,但需要注意饮食均衡,荤素搭配。像偏胖的人可以适当清淡饮食,加强运动,减轻体重后自身代谢废物的减少也可以起到预防结石形成的作用。 肾结石是多发病,而且可治可防,所以得了肾结石的朋友不要担心,后面会陆续给出一些结石治疗的专题,请大家关注。本文系王学雷医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。